“讲两个案例。”陆北辰调出记录。
“老周,50岁,男性,高热谵妄。体温40.5°C,烦躁不安,胡言乱语(妄言),面赤,腹胀。典型的阳明厥。治疗:降温、抗感染、镇静。电磁波治疗仪:中频(8-12Hz)非热模式作用于内庭、厉兑、足三里,清热泻火。3天后神志恢复。”
“老王,60岁,男性,急性心梗。胸骨后压榨性疼痛放射至左肩、下颌(心痛引喉?),口干,尿赤,腹胀。典型的少阴厥(心经厥逆)。紧急介入治疗。电磁波治疗仪在急性期不用,稳定期低频刺激内关、心俞。抢救后存活。”
“这就是‘少阴厥,口干溺赤,腹满心痛’。”岐伯说,“心经厥逆,危急重症。”
“‘帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也。’(已述)”
“‘手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫。手少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。手厥阴厥逆,心痛引背,善悲。手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰。手阳明厥逆,发喉痹,嗌肿,痓。手少阳厥逆,发暴喑,肿颊,耳后痛。足太阳厥逆,发为眩仆,项强不能顾。足阳明厥逆,发为癫疾,欲走呼,腹满不得卧。足少阳厥逆,发为暴聋,颊肿,胁痛。足太阴厥逆,发为腹满,呕逆。足少阴厥逆,发为心痛,腹胀,口干。足厥阴厥逆,发为少腹肿痛,阴缩。’”
“翻译:手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫。手少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。手厥阴厥逆,心痛引背,善悲。手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可顾,腰不可俯仰。手阳明厥逆,发喉痹,嗌肿,痓。手少阳厥逆,发暴喑,肿颊,耳后痛。足太阳厥逆,眩仆,项强不能顾。足阳明厥逆,癫疾欲走呼,腹满不得卧。足少阳厥逆,暴聋,颊肿,胁痛。足太阴厥逆,腹满,呕逆。足少阴厥逆,心痛,腹胀,口干。足厥阴厥逆,少腹肿痛,阴缩。”
“用现代语言解释,”黄帝说,“十二经厥逆的重点:”
“手少阴厥逆(心经)→心痛引喉,身热,死不可治→急性心肌梗死、心源性休克,死亡率极高。”
“手太阴厥逆(肺经)→虚满而咳,善呕沫→肺心病、心衰。”
“手厥阴厥逆(心包经)→心痛引背,善悲→心绞痛、抑郁症。”
“其他各经厥逆均有相应表现。”
“讲一个‘手少阴厥逆,死不可治’的案例。”陆北辰调出记录。
“老刘,70岁,男性,急性广泛前壁心梗。胸痛放射至咽喉(心痛引喉),发热(身热),心源性休克。虽经急诊介入、IABP、呼吸机支持,仍于3天后死亡。”
“这就是‘死不可治’。”黄帝说,“心经厥逆,预后极差。”
“‘帝曰:治之奈何?岐伯曰:治主病者。’”
“翻译:怎么治?岐伯回答:治疗主病的经脉。”
“用现代语言解释,”岐伯说,“厥证的治疗原则:”
“根据厥证的症状表现,判断病在哪一条经,然后取该经的穴位进行治疗。”
“例如:太阳厥取委中、昆仑;阳明厥取足三里、内庭;少阳厥取阳陵泉、丘墟;太阴厥取三阴交、阴陵泉;少阴厥取太溪、复溜;厥阴厥取太冲、蠡沟。”
“在循环医学中,”陆北辰说,“厥证的电磁波治疗:”
“太阳厥(眩晕、足不能行)→中频(8-12Hz)委中、昆仑,改善脑循环和下肢循环。”
“阳明厥(高热谵妄)→中频非热模式内庭、厉兑,清热泻火。”
“少阳厥(暴聋、胁痛)→中频阳陵泉、丘墟、听宫,通络开窍。”
“太阴厥(腹满、呕)→中频三阴交、阴陵泉、足三里,健脾和胃。”
“少阴厥(心痛、口干)→低频太溪、复溜、内关,滋阴养心。”
“厥阴厥(少腹痛、阴缩)→中频太冲、蠡沟、中极,疏肝理气。”
“手少阴厥逆(心梗)→急性期ICU抢救,稳定后低频内关、心俞辅助康复。”
“最后,”陆北辰说,“总结一下电磁波治疗仪在‘厥论’框架中的应用。”
电磁波治疗仪的“厥论”应用表:
厥证类型 核心表现病机经脉/穴位电磁波频率目的
寒厥手足冷至膝,晕厥阳气衰足三里、关元、肾俞低频2-5Hz温热温阳散寒,改善循环
热厥手足心热,烦躁 阴气虚太溪、复溜、涌泉中频8-12Hz非热滋阴清热
太阳厥头重眩仆,足不能行太阳经逆委中、昆仑中频8-12Hz 改善脑循环
阳明厥谵妄,腹满,妄言 阳明经逆内庭、厉兑、足三里中频非热清热泻火
少阳厥暴聋,颊肿,胁痛少阳经逆阳陵泉、丘墟、听宫中频8-12Hz 通络开窍
太阴厥腹满,不欲食,呕太阴经逆三阴交、阴陵泉中频8-12Hz 健脾和胃
少阴厥口干,溺赤,心痛少阴经逆太溪、复溜、内关低频2-5Hz 滋阴养心
厥阴厥少腹肿痛,阴缩厥阴经逆太冲、蠡沟、中极 中频8-12Hz 疏肝理气
手少阴厥逆心痛引喉,身热心经逆内关、心俞(稳定期)低频2-5Hz 养心通脉
“但有一点必须强调,”陆北辰说,“电磁波治疗仪是‘辅助工具’,不能替代厥证的病因治疗。心源性休克需紧急介入;低血容量休克需快速补液;感染性休克需抗感染、升压;甲亢危象需抗甲状腺药。电磁波主要用于稳定期康复和改善循环。”
天色已深。厥证堂中的壁画和“厥”字模型开始发光,展示着气血逆乱的种种表现。
“今天的内容就到这里。”黄帝站起身。
“我们讲了《厥论》的核心内容:寒厥与热厥的病因病机(阳气衰/阴气衰),六经脉厥(太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴)的临床表现,十二经厥逆的详细症状,以及厥证的治疗原则(治主病者)。”岐伯总结道。
“下一章,”黄帝说,“我们将进入《黄帝内经》素问的第四十六篇——《病能论》。”
“‘病能论’,”岐伯解释道,“‘病能’即‘病态’,指疾病的状态、表现。翻译成现代文,就是‘疾病状态与临床表现的专门论述’——或者说,多种疾病的病机、表现、诊断和治疗方法的综合论述,包括胃脘痈、卧不安、不得偃卧、厥腰痛、颈痈、阳厥、酒风等病证。”
“具体包括哪些内容?”陆北辰问。
“包括,”黄帝说,“第一,‘胃脘痈’——‘人病胃脘痈者,诊当何如?岐伯曰:诊此者,当候胃脉,其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热;人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。’——胃脘痈(胃部脓肿)的脉诊和病机。”
“第二,‘卧不安’——‘人之不得偃卧者,何也?岐伯曰:肺者,脏之盖也,肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧。’——不能平卧,肺气盛(肺心病、心衰)所致。”
“第三,‘厥腰痛’——‘有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不知病在何脏?岐伯曰:冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时;左脉浮而迟,此逆四时。在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。’——腰痛与肾、肺相关。”
“第四,‘颈痈’——‘有病颈痈者,或石治之,或针灸治之,而皆已,其真安在?岐伯曰:此同名异等者也。夫痈气之息者,宜以针开除去之;夫气盛血聚者,宜石而泻之。此所谓同病异治也。’——同是颈痈,病机不同(气滞、血瘀),治法不同(针灸、砭石)。”