岐伯指着这段文字：“这是《疏五过论》的第四组论述——四过：不知病情，诊之失也。诊病必知终始，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守。工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期。医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗工，是第四种过失。”

“陆生，请从循环医学角度，解读‘四过’的现代内涵。”

陆北辰回答：“从循环医学看，‘四过’对应医生不了解病情的全过程（终始）、病因（离绝菀结、忧恐喜怒）、病机（五脏空虚、血气离守）、传变（留薄归阳），草率治疗，甚至妄断死期。”

“第一，‘必知终始’——了解疾病的全过程。从发病诱因、初始症状、演变过程到当前状态。电磁波治疗中，需详细询问病史，不可只看当下指标。例如，高血压患者，需知是原发性还是继发性（肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤），是应激性（短期）还是长期，有无靶器官损害。”

“第二，‘离绝菀结，忧恐喜怒’——情志病因。离绝（分离、绝别）、菀结（郁结）、忧恐喜怒等情志因素，可致‘五脏空虚，血气离守’——五脏功能虚损，气血耗散，不循常道。电磁波治疗中，需识别情志病因，配合心理疏导、安神穴位（神门、内关、太冲）。”

“第三，‘尝富大伤，斩筋绝脉’——外伤或手术史。曾经富裕但遭受大伤（严重外伤、手术），可‘斩筋绝脉’（损伤筋脉），虽能行走（身体复行），但‘令泽不息’（气血运行不畅，组织液代谢异常）。‘伤败结，留薄归阳’——损伤导致瘀血、结块，邪气留薄，归于阳分（体表、上部），发为‘脓积寒炅’（脓肿、积块、寒热往来）。电磁波治疗中，需询问外伤手术史，针对瘀血、粘连用中频脉冲电磁波（25Hz）活血化瘀、松解粘连。”

“第四，‘粗工治之，亟刺阴阳’——草率治疗，乱刺阴阳。粗工不辨病情，乱刺阴阳经穴，导致‘身体解散，四肢转筋’（身体瘫软、四肢抽搐），甚至死亡。电磁波治疗中，草率应用：不问虚实寒热，一律用同一参数；不辨层次，一律深部热疗；不辨禁忌，对有出血倾向者用强刺激。这些都会导致不良后果。”

陆北辰总结避免四过的策略：

四过要点临床意义电磁波策略

知终始 了解疾病全过程 详细病史采集

知病因情志、外伤、手术针对病因治疗（安神、活血）

知病机五脏空虚、血气离守辨虚实，补虚泻实

知传变留薄归阳阻断传变，既病防变

勿草率不辨病情乱治辨证施治，个体化方案

岐伯展示第四个病例：

“患者赵某，男性，40岁，车祸外伤后右膝肿痛半年，X线无骨折，但关节活动受限，局部有硬结。某医者不详细问病史，只当‘关节炎’，用高频凉爽电磁波（泻法）治疗。治疗后疼痛加重，肿硬不消。”

“正确分析：外伤后瘀血内结（‘斩筋绝脉，伤败结’），非热证炎症。应用中频脉冲电磁波（25Hz，脉冲模式）活血化瘀、松解粘连。配合局部按摩、康复训练。”

“调整治疗2周后，肿痛明显减轻，关节活动度改善。患者感叹：‘原来外伤后的硬结要用脉冲电磁波来化。’”

黄帝点评：“此即‘不知病情’之四过。外伤后瘀血，误用凉法，瘀不去反加重。电磁波需辨证：瘀血用脉冲活血，炎症用凉爽清热。”