光影流转，第三段经文显现：

“‘帝曰：凡欲诊病者，必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，此治之三过也。’”

岐伯指着这段文字：“这是《疏五过论》的第三组论述——三过：不察贫富，诊之失也。诊病必问贵贱，封君败伤，及欲侯王。贵脱势（失势），虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。医生不能严肃认真，不能感动患者的神志，外表柔弱，内乱失常，病不能移，是第三种过失。”

“陆生，请从循环医学角度，解读‘三过’的现代内涵。”

陆北辰回答：“从循环医学看，‘三过’对应医生不询问患者的社会经济地位变化，忽视这些因素对循环系统的长期影响。”

“第一，‘贵脱势’——失去权势、地位下降。这种精神内伤（心理应激）可致：慢性HPA轴激活→皮质醇升高→胰岛素抵抗、高血压、向心性肥胖；自主神经功能紊乱→心率变异性降低、心血管事件风险增加；免疫抑制→易感染。‘身必败亡’——长期可致器质性病变，甚至死亡。电磁波治疗中，需识别这类患者常表现为虚证（耗竭），而非实证。应用补法（低频温热、极低频深部热疗），而非泻法。”

“第二，‘始富后贫’——财富丧失。导致营养不良、精神压力、医疗可及性下降。‘皮焦筋屈，痿躄为挛’——皮肤干燥萎缩、筋脉拘挛、肌肉萎缩、关节挛缩。循环医学机制：营养不良→贫血、低蛋白血症→组织灌注不足、水肿；长期压力→交感亢进→外周血管收缩、肢端缺血；缺乏运动→肌肉萎缩、静脉回流障碍。电磁波治疗中，需综合考虑营养支持、运动康复、电磁波改善循环（中频温热刺激肌肉、极低频深部热疗改善骨内循环）。”

“第三，‘医不能严，不能动神’——医生不能严肃认真，不能调动患者的信心。电磁波治疗中，医生的态度影响患者的‘神’（心理状态）。严肃认真、耐心解释、鼓励患者，能增强治疗信心，提高疗效。‘外为柔弱，乱至失常’——医者若态度不端正，诊疗混乱，患者心神不安，病不能移。”

陆北辰总结避免三过的策略：

三过要点临床意义电磁波策略

问贵贱地位下降（精神内伤）辨虚证，用补法（低频温热、极低频热疗）

问贫富财富丧失（营养不良+压力）综合营养、运动 + 电磁波改善循环

医者态度 严肃认真，动神耐心沟通，增强信心，建立信任

岐伯展示第三个病例：

“患者王某，男性，60岁，原为局长，退休后（贵脱势）出现极度疲劳、失眠、畏寒、腰膝酸软、血压偏低（95/60mmHg）。西医检查无异常。某医者见其‘无病’，不予治疗；另一医者见其‘虚’，用低频温热电磁波补法，配合心理疏导、鼓励运动。”

“三过分析：第一医者不察‘贵脱势’之精神内伤，属三过。第二医者正确识别虚证，用补法。”

“电磁波方案：低频温热（12Hz）刺激心俞、肾俞、关元、足三里，每日1次，每次20分钟；极低频深部热疗（10Hz）刺激肾俞、命门，隔日1次，每次30分钟。同时鼓励患者参与社交、太极拳。”

“治疗12周后：患者疲劳明显改善，失眠消失，血压升至110/70mmHg。患者感叹：‘退休后的疲劳不是装病，电磁波帮我补回来了。’”

黄帝点评：“此即‘不察贫富’之三过。贵脱势，精神内伤，形神俱败。电磁波补虚、温阳、调神，使精神内伤得复。”

光影流转，第四段经文显现：

“‘帝曰：凡诊者，必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女。离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，血气离守。工不能知，何术之语。尝富大伤，斩筋绝脉，身体复行，令泽不息。故伤败结，留薄归阳，脓积寒炅。粗工治之，亟刺阴阳，身体解散，四肢转筋，死日有期。医不能明，不问所发，惟言死日，亦为粗工，此治之四过也。’”