肌痹麻木、怠惰脾俞、足三里、三阴交中频8-12Hz 健脾益气
皮痹皮寒、麻木肺俞、合谷中高频10-15Hz 宣肺固表
肺痹烦满喘呕肺俞中高频10-15Hz 宣肺
心痹脉不通,心下鼓心俞低频2-5Hz 养心通脉
肝痹夜卧惊,多饮多尿肝俞中频8-12Hz 疏肝
脾痹四肢懈惰脾俞中频8-12Hz 健脾
肾痹善胀,脊以代头肾俞低频2-5Hz 补肾
肠痹数饮出不得,飧泄大肠俞、上巨虚中频8-12Hz 通调肠腑
胞痹少腹痛,小便涩膀胱俞、委中、中极 低频2-5Hz 通利膀胱
“但有一点必须强调,”陆北辰说,“电磁波治疗仪是‘辅助工具’,不能替代痹证的病因治疗。风湿免疫病需用DMARDs、生物制剂;骨关节炎需用软骨保护剂、康复训练;痛风需降尿酸;感染性关节炎需抗感染。电磁波主要用于缓解疼痛、改善循环、延缓关节破坏。”
天色已深。痹证堂中的光带开始交织,形成复杂的网络。
“今天的内容就到这里。”黄帝站起身。
“我们讲了《痹论》的核心内容:风寒湿三气杂至合而为痹,行痹、痛痹、着痹;五体痹(骨、筋、脉、肌、皮);五脏痹(肺、心、肝、脾、肾);六腑痹(肠、胞);痹证的痛、不痛、寒、热、多汗等表现;治疗原则(各补其荥而通其俞,调其虚实)。”岐伯总结道。
“下一章,”黄帝说,“我们将进入《黄帝内经》素问的第四十四篇——《痿论》。”
“‘痿论’,”岐伯解释道,“‘痿’是痿证,指肢体痿软无力、肌肉萎缩。翻译成现代文,就是‘痿证的专门论述’——或者说,五脏气热导致五体痿废不用的病因、病机、鉴别和治疗。”
“具体包括哪些内容?”陆北辰问。
“包括,”黄帝说,“第一,‘痿’的概念——‘五脏使人痿,何也?’——五脏都能使人发生痿证。”
“第二,‘五痿’的病因——‘肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,著则生痿躄;心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿;肝气热,则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿;脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿;肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。’——肺热致痿躄(四肢不用),心热致脉痿,肝热致筋痿,脾热致肉痿,肾热致骨痿。”
“第三,‘痿’的鉴别——‘痿躄者,足不任身;脉痿者,胫纵而不任地;筋痿者,口苦筋挛;肉痿者,肌肉不仁;骨痿者,腰脊不举。’”
“第四,‘痿’的发病机制——‘五脏因肺热叶焦,发为痿躄。’——肺热是五痿的共同病机?还是重点在肺?”
“第五,‘痿’的治疗原则——‘治痿独取阳明’——治疗痿证要重视阳明经(胃经、大肠经),因为‘阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。’——阳明经是五脏六腑的营养来源,滋润宗筋(大筋),宗筋约束骨骼、利关节。”
“第六,‘痿’的针刺方法——‘各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺。’——补荥穴、通俞穴,调虚实。”
“第七,‘痿’的预后——‘筋脉骨肉,各以其时受病,则病已矣。’”
“这一篇,”岐伯说,“是《黄帝内经》中关于‘痿证’(神经肌肉疾病)的专门论述。它会告诉你:五脏气热可以导致不同的痿证——肺热致四肢不用(类似吉兰-巴雷综合征、运动神经元病),心热致脉痿(周围血管病变?或心衰致肌肉无力),肝热致筋痿(肝病致肌肉痉挛、萎缩),脾热致肉痿(糖尿病肌病、吸收不良),肾热致骨痿(肾性骨病、骨质疏松)。治疗要‘独取阳明’——调理脾胃,补益气血,因为脾胃是后天之本,气血生化之源。针灸取阳明经穴位(足三里、解溪、丰隆、梁丘等)。”
“电磁波治疗仪在‘痿论’的框架中,”黄帝补充道,“可以用于改善肌肉循环、促进神经修复、延缓肌肉萎缩。肺热痿躄用中高频清肺;心热脉痿用低频养心;肝热筋痿用中频清肝舒筋;脾热肉痿用中频健脾;肾热骨痿用低频补肾。同时,独取阳明——用中频刺激足三里、丰隆、梁丘,补益气血、润养宗筋。”
“很有意思。”陆北辰说,“‘痿论’——痿证的专门论述。五痿与五脏热相关,与神经肌肉疾病、运动神经元病、周围神经病变、肌肉病、骨病有相通之处。‘治痿独取阳明’——调理脾胃、补益气血是治疗痿证的根本,与现代康复医学的营养支持、功能训练不谋而合。”
“下一章,”岐伯说,“你会学到痿证的完整体系——五痿的鉴别、病机、治痿独取阳明的深刻内涵,以及针刺选穴。”
陆北辰站起身,深深地鞠了一躬。
“谢谢你们。今天的课让我对‘痹证’有了系统的理解。风寒湿三气杂至合而为痹,行痹、痛痹、着痹各有特点。五体痹可内传五脏痹,再传六腑痹。痹证有痛、不痛、寒、热、多汗等表现,治疗要各补其荥而通其俞。电磁波治疗仪可以作为痹证的辅助治疗手段。”
“对。”黄帝说,“‘痹论’的核心,不是‘痹’,而是‘通’——通经络、通气血。风寒湿三气杂至,闭阻经络,不通则痛;治痹要‘通’,用针、用药、用电磁波,使气血流通,痹痛自止。这,就是‘痹论’的真谛。”
云雾升起,意识开始飘移。
陆北辰听到最后的声音是岐伯说的:
“风寒湿三气杂至,合而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。五体痹内舍五脏,各补其荥而通其俞。懂得了痹,你就懂得了经络闭阻;懂得了通,你就懂得了治痹。这,就是‘痹论’的真谛。”
陆北辰睁开眼睛。
实验室里,电磁波治疗仪还在安静地运行。
他站起身,走到白板前,画了一个表格,列出行痹、痛痹、着痹、五体痹、五脏痹、六腑痹的特征、现代对应、取穴和电磁波参数。
这就是“痹论”——风寒湿三气杂至与循环障碍的连锁反应。
陆北辰回到桌前,打开电脑,开始整理今天的内容。
他要在《循环医学原理》的第四十三章里,把这些“痹论”写进去。
让两千年前的痹证智慧,在现代医学中,重新发光。
窗外,天快亮了。
新的一天,新的“痹论”。