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第74章 第 74 章

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“‘帝曰:有病肾风者,面胕痝然壅,害于言,可刺不?岐伯曰:虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。帝曰:其至何如?岐伯曰:至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出,手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名曰风水。论在刺法中。’”

“翻译:黄帝问:有患肾风的,面部浮肿壅滞,语言不利,可以针刺吗?岐伯回答:虚证不应当针刺,不应当针刺而针刺,五天后病气会来。黄帝问:来时会怎样?岐伯回答:来时一定会气短、阵热,热从胸背上冲到头,出汗,手热,口干苦渴,小便黄,眼下肿,腹中鸣响,身体沉重行走困难,月经不来,心烦不能食,不能平躺,平躺就咳,病名叫风水。论述在《刺法》中。”

“用现代语言解释,”岐伯说,“肾风的临床表现和演变:”

“面胕痝然壅→面部浮肿(肾性水肿的表现)。”

“害于言→语言不利(舌体肿胀或神经受累)。”

“虚不当刺→肾风是虚证(肾虚),不应当用泻法针刺;误刺会加重病情。”

“后五日其气必至→误刺后五天,病情会加重。”

“其至何如→病情加重后的表现:”

“少气时热→气短、阵发性发热。”

“热从胸背上至头→热感沿背部上行(自主神经功能紊乱)。”

“汗出,手热→出汗、手心热。”

“口干苦渴,小便黄→脱水、内热、尿液浓缩。”

“目下肿→眼睑水肿(肾性水肿的典型表现)。”

“腹中鸣→肠鸣音亢进(可能与腹水、电解质紊乱有关)。”

“身重难以行→身体沉重、行走困难(水肿、乏力)。”

“月事不来→闭经(肾虚影响月经)。”

“烦而不能食→心烦、食欲不振。”

“不能正偃,正偃则咳→不能平躺,平躺就咳(肺水肿、心衰的表现)。”

“病名曰风水→肾风加重后发展为‘风水’(急性肾小球肾炎伴肺水肿)。”

“在循环医学中,”陆北辰说,“肾风的循环机制——急性肾小球肾炎:”

“肾风对应急性肾小球肾炎(链球菌感染后)。”

“面肿、目下肿→肾性水肿(水钠潴留)。”

“不能正偃,正偃则咳→肺水肿(左心衰)。”

“小便黄→血尿、蛋白尿。”

“少气、身重→贫血、乏力。”

“治疗:休息、低盐饮食、控制血压、利尿、必要时透析。”

“电磁波治疗仪的应用:低频(2-5Hz)作用于腰部肾俞、太溪,改善肾循环;但急性期应以休息为主,不宜过度刺激。”

“讲一个‘肾风’的案例。”陆北辰调出记录。

“老吴,10岁,男孩,链球菌感染后1周出现:眼睑浮肿(目下肿),面部浮肿(面胕痝然壅),小便黄、泡沫多(蛋白尿、血尿),血压升高(140/90mmHg)。不能平躺,平躺就咳(不能正偃,正偃则咳)——肺水肿的表现。”

“典型的‘肾风’(急性肾小球肾炎)。”

“我给他制定的方案:”

“第一,休息——绝对卧床休息。”

“第二,低盐饮食——控制水钠潴留。”

“第三,降压——硝苯地平,控制血压。”

“第四,利尿——呋塞米,减轻水肿。”

“第五,电磁波治疗仪——待病情稳定后,低频(2-5Hz)温和刺激腰部肾俞、太溪,每次20分钟,改善肾循环、促进恢复。急性期(水肿、高血压、肺水肿时)不适宜刺激。”

“2周后,”陆北辰调出后续数据,“他的水肿消退,血压正常,尿蛋白减少,能平躺睡觉了。”

“这就是‘肾风’。”黄帝说,“肾风是虚证,不当刺而刺会加重病情。治疗以休息、低盐、降压、利尿为主。”

“‘帝曰:有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾不为汗衰,狂言不能食,病名为何?岐伯曰:病名阴阳交,交者死也。’(已述)”

“‘人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。’”

“翻译:人之所以出汗,是因为饮食(谷)产生精气。”

“用现代语言解释,”黄帝说,“出汗的物质基础:”

“汗出者,皆生于谷→出汗需要物质基础(能量、水分、电解质),来源于饮食。”

“谷生于精→饮食转化为精气(营养物质)。”

“‘精胜则当能食而不复热。’”

“翻译:精气胜利就应该能进食而不发热。”

“用现代语言解释,”岐伯说,“正气胜邪的标志:”

“能食→胃肠功能恢复,能够摄入营养。”

“不复热→体温正常,不再发热。”

“这两个标志说明正气充足,能够战胜邪气。”

“‘复热者,邪气也;汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也。’”

“翻译:再次发热,是邪气胜;汗是精气。现在汗出后又发热,是邪气胜;不能进食,是精气没有来源。”

“在循环医学中,”陆北辰说,“预后判断的循环标志:”

“能食(胃肠循环恢复)→营养摄入正常→循环系统有能量来源→预后好。”

“不复热(体温正常)→炎症控制→循环负荷减轻→预后好。”

“不能食+复热→循环系统无能量来源+持续炎症负荷→预后差。”

“最后,”陆北辰说,“总结一下电磁波治疗仪在‘评热病论’框架中的应用。”

他在白板上写:

电磁波治疗仪的“评热病论”应用:

1. 阴阳交(脓毒症休克):

·表现:汗出辄复热、脉躁疾、狂言、不能食

·治疗:ICU综合治疗为主(抗感染、液体复苏、血管活性药、呼吸机、CRRT)

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