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第40章 第 40 章

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陆北辰进入仙境时,发现自己站在一座与季节紧密相连的殿堂中。殿堂的穹顶是透明的,可以看到天空中的太阳和星辰在缓慢移动。地面被分成四个区域——春、夏、秋、冬,每个区域的地砖颜色不同:春绿、夏红、秋白、冬黑。殿堂的四壁挂着十二幅图,每幅图对应一条经脉,图上标注着该经脉之气终结时的表现。

“今天我们要讲的是,”黄帝从春天的区域走来,“《黄帝内经》素问的第十六篇——《诊要经终论》。”

“‘诊要经终’,”岐伯从冬天的区域走来,“‘诊要’是诊断的要点,‘经终’是经脉之气终结的表现。翻译成现代文,就是‘诊断要点与经脉之气终结的征象’——或者说,如何判断疾病的不同阶段,以及临终前的表现。”

“在前面的篇章中,”黄帝说,“我们讲了诊断的总纲、治疗的原则。但有一个根本问题还没有回答:疾病不同阶段,治疗方法有什么不同?临终前有什么表现?如何判断预后?”

“答案在‘诊要’和‘经终’。”岐伯说,“《诊要经终论》告诉我们:治疗必须顺应季节;临终前有特定的表现;疾病分期决定了治疗策略。”

陆北辰看着那四个季节区域,若有所思。

“用现代语言说,”他说,“‘诊要’对应的是‘疾病分期诊断’和‘治疗时机选择’——早期、中期、晚期的治疗策略不同。‘经终’对应的是‘临终表现’和‘死亡判断’——各种器官系统功能衰竭时的表现。”

“对。”黄帝说,“今天,我们就来深入解析这个疾病分期和临终判断的系统。”

“《诊要经终论》开篇,”岐伯念道,“‘黄帝问曰:诊要何如?岐伯对曰:正月二月,天气始方,地气始发,人气在肝。’”

“翻译:黄帝问:诊断的要点是什么?岐伯回答:正月二月,天气开始升发,地气开始萌动,人的气集中在肝脏。”

“用现代语言解释,”黄帝说,“不同季节,人体的气血分布不同。春季,气血趋向于体表和肝脏;夏季,气血趋向于心脏和皮肤;秋季,气血趋向于肺脏和皮毛;冬季,气血趋向于肾脏和骨髓。”

“‘三月四月,天气正方,地气定发,人气在脾。’”

“翻译:三月四月,天气正旺,地气稳定升发,人的气集中在脾脏。”

“‘五月六月,天气盛,地气高,人气在头。’”

“翻译:五月六月,天气最盛,地气上升至高,人的气集中在头部。”

“‘七月八月,阴气始杀,人气在肺。’”

“翻译:七月八月,阴气开始肃杀,人的气集中在肺脏。”

“‘九月十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心。’”

“翻译:九月十月,阴气开始结冰,地气开始闭藏,人的气集中在心脏。”

“‘十一月十二月,冰复,地气合,人气在肾。’”

“翻译:十一月十二月,冰封大地,地气闭合,人的气集中在肾脏。”

“用现代语言解释,”岐伯说,“这是‘季节-脏腑’对应的扩展版:”

“春(正月二月)→肝。”

“春末夏初(三月四月)→脾。”

“夏(五月六月)→头(脑)。”

“秋(七月八月)→肺。”

“秋末冬初(九月十月)→心。”

“冬(十一月十二月)→肾。”

“在循环医学中,”陆北辰说,“不同季节,循环系统的分布不同:”

“春季:外周循环逐渐开放(肝藏血,肝主疏泄)。”

“夏季:头部循环最旺盛(‘人气在头’,夏季高发脑血管事件)。”

“秋季:肺循环活跃(‘人气在肺’,秋季高发呼吸道疾病)。”

“冬季:肾循环最需要保护(‘人气在肾’,冬季高发肾性高血压、肾功能恶化)。”

“‘故春夏秋冬,各有所刺,法其所在。’”岐伯念道。

“翻译:所以春夏秋冬,各有应该针刺的部位,要遵循气所在的位置。”

“用现代语言解释,”黄帝说,“针刺要顺应季节,不能逆季节而行。”

“‘春刺夏分,脉乱气微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少气。’”

“翻译:春天刺夏天的部位,会导致脉乱、气微,病邪入骨髓,病不能愈,使人不想吃东西,而且气短。”

“‘春刺秋分,筋挛逆气,环为咳嗽,病不愈,令人时惊,又且哭。’”

“翻译:春天刺秋天的部位,会导致筋挛、气逆,引起咳嗽,病不愈,使人容易受惊,而且想哭。”

“‘春刺冬分,邪气著藏,令人胀,病不愈,又且欲言语。’”

“翻译:春天刺冬天的部位,会导致邪气附着在内脏,使人腹胀,病不愈,而且话多。”

“用现代语言解释,”岐伯说,“违反季节规律的治疗,会干扰正常的气血运行,导致各种不良反应。”

“在循环医学中,”陆北辰说,“‘春刺夏分’——春季使用夏季的治疗方法,相当于在不该‘发散’的时候过度发散,会导致循环紊乱。”

“比如:春季应该‘生发’,你却用夏季的‘泻火’方法,会损伤阳气,导致消化功能下降(‘不嗜食’)、能量不足(‘少气’)。”

“讲一个‘违反季节’的案例。”陆北辰调出记录。

“小张,30岁,男性,春季因‘上火’(口干、咽痛)就诊。医生给他开了大量的寒凉药(黄连、黄芩、栀子),相当于‘夏刺’(夏季的泻火法)。”

“服药后,他的‘上火’好了,但出现了食欲不振、乏力、气短——‘不嗜食’、‘少气’。”

“典型的‘春刺夏分’——春季用了夏季的方法,损伤了阳气。”

“我给他调整了方案:停用寒凉药,改用温和的调理方法(麦冬、沙参、甘草),配合电磁波治疗仪(中频8-12Hz,腹部),健脾益气。”

“2周后,他的食欲恢复,精力好转。”

“这就是‘法其所在’。”黄帝说,“治疗要顺应季节,不能逆季节而行。”

“‘帝曰:愿闻十二经脉之终奈何?’”岐伯念道。

“翻译:黄帝说:我想听十二经脉之气终结时的表现。”

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