光影流转,热病的图景缓缓消散,灵霄阁中取而代之的是一幅循环衰竭的动态图——四肢厥冷如冰,血脉收缩如弦,昏厥之人面色苍白,生命之火摇曳欲灭。黄帝与岐伯端坐于云端,陆北辰立于下首,身后的电磁波治疗仪屏幕上,极低频深部热疗的参数如回阳之火般跳动。
黄帝开口,声音如回阳救逆:“陆生,昨日《热病》,论感染-炎症-发热的循环机制。今日,我们进入《灵枢》第二十四篇——《厥病》。‘厥病’者,以厥逆为主要表现的疾病也。厥,指四肢厥冷或昏厥。本篇详细论述各种厥病的病因、病机、证候及刺法。热病讲发热,厥病讲厥逆。二者有时转化。电磁波治疗,当以厥病为纲——寒者热之,并根据厥逆的层次选择治法。”
岐伯接言:“《厥病》之‘厥病’,与循环医学中的‘循环衰竭’、‘休克’、‘周围血管舒缩障碍’高度契合。寒厥为外周血管收缩、组织缺血(冷厥),热厥为感染性休克早期(暖休克)。厥证的共同本质是有效循环血量不足、组织灌注下降、细胞缺氧。电磁波极低频深部热疗可温阳回厥,改善循环,是现代医学急救措施的重要补充。同时,饮食营养的摄入要平衡好,慢性厥证需补充能量和营养物质。这为电磁波治疗休克、晕厥、四肢厥冷提供了理论依据。”
陆北辰恭敬行礼:“弟子明白。《厥病》的核心,是循环衰竭的医学机制与回阳救逆之法。厥证的本质是有效循环血量不足或分布异常,导致组织灌注下降、细胞缺氧。寒厥(冷休克)——外周血管收缩,皮肤冰冷,脉细欲绝;热厥(暖休克)——外周血管扩张,皮肤温暖,但有效循环血量不足;昏厥——一过性脑缺血,意识丧失。电磁波治疗,当以厥病为纲——寒厥用极低频深部热疗温阳回厥;热厥需结合西医扩容、抗感染;昏厥急刺人中、内关,电磁波辅助醒脑。同时,人为改变环境因素(保暖)和时间因素(及时救治),可主动调节循环,挽救生命。这是循环医学从‘发热’向‘厥逆’、从‘热’向‘寒’深化的重要篇章。”
黄帝赞许地点头:“善哉!那么,让我们开始吧。”
光影流转,第一段经文显现:
“厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明、太阴。厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。”
“厥头痛,贞贞头重而痛,泻头上五行,行五,先取手少阴,后取足少阴。厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。”
“厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳。”
“真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。”
“厥心痛,与背相控,善瘛,如从后触其心,伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑,发针不已,取然谷。”
“厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。”
“厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。”
“厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。”
“厥心痛,卧若徒居,心痛间,动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。”
“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。”
“心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于俞。”
岐伯解释:“厥头痛:头痛伴有厥逆。分多种:面肿烦心——取足阳明、太阴;头脉痛、心悲善泣——刺头动脉出血,后调足厥阴;头重而痛——泻头上五行,先手少阴后足少阴;善忘——取头面动脉,后足太阴;项先痛、腰脊应——先取天柱,后足太阳;耳后脉涌有热——出血,后足少阳。真头痛(剧烈头痛,脑尽痛,手足寒至肘膝),死不治。厥心痛:心绞痛或心痛伴厥逆。肾心痛(心痛连背,伛偻)——取京骨、昆仑、然谷。胃心痛(腹胀胸满,心痛甚)——取大都、太白。脾心痛(痛如锥刺)——取然谷、太溪。肝心痛(面色苍苍,不得太息)——取行间、太冲。肺心痛(卧则痛缓,动则痛剧)——取鱼际、太渊。真心痛(手足青至节,心痛甚),旦发夕死。心痛有积聚不可刺。”
陆北辰解读:“从循环医学看,厥头痛和厥心痛对应缺血性心脑血管疾病。厥头痛——脑血管痉挛、高血压性头痛、偏头痛、TIA。真头痛——脑出血、蛛网膜下腔出血、脑疝,预后极差。厥心痛——心绞痛、心肌梗死。肾心痛——下壁心梗(膈面,刺激膈神经,痛连背)。胃心痛——心梗伴消化道症状(恶心、腹胀)。脾心痛——急性胰腺炎?或心梗剧烈。肝心痛——心梗伴肝胆区放射痛。肺心痛——心梗伴呼吸困难。真心痛——急性心肌梗死,手足青(发绀),心源性休克,预后极差。电磁波:稳定期用低频温热(12Hz)刺激心俞、内关,改善冠脉循环;急性期以西医急救为主(溶栓、支架、心肺复苏),电磁波辅助。”
经文继续:
“厥逆之为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,暖取之足少阴,清取之足阳明,清则补之,温则泻之。”
“厥逆连腹则腹痛,取之足阳明、太阴,视其主病者,刺之。”
“厥逆腹满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二肋间,咳而动手者,与背俞,以手按之立快者是也。”
“厥逆,喉痹不能言,取足阳明;厥逆,耳聋,取足少阳;厥逆,目赤,取手太阳、阳明、手少阴;厥逆,腰痛不可俯仰,取足太阳、阳明、少阴;厥逆,项痛,不可以顾,取手太阳、阳明、少阴;厥逆,肩背痛,取手太阳、阳明、少阴;厥逆,足外踝痛,取足少阳;厥逆,足内踝痛,取足太阴;厥逆,足大指痛,取足厥阴;厥逆,足小指痛,取足太阳;厥逆,足中指痛,取足阳明;厥逆,足四指痛,取足少阳;厥逆,足跟痛,取足少阴。”
岐伯解释:“厥逆:足暴冷,胸痛如裂,肠痛如刀切,烦不能食,脉涩。暖(热)的取足少阴,清(冷)的取足阳明,清则补,温则泻。厥逆连腹则腹痛,取足阳明、太阴。厥逆腹满、肠鸣、胸满不得息,取下胸二肋间(期门、章门)和背俞。其他厥逆部位(喉痹、耳聋、目赤、腰痛、项痛、肩背痛、足踝痛、足趾痛)各取相应经脉。”
陆北辰解读:“从循环医学看,厥逆是末梢循环障碍、自主神经功能紊乱、局部缺血的表现。足暴清(冰冷)——末梢循环衰竭。胸若将裂——心绞痛、心梗。肠若将以刀切之——肠系膜缺血。脉涩——微循环障碍,血液粘稠。治疗:暖(热证?)取足少阴(肾),清(寒证)取足阳明(胃),清则补(温热法),温则泻(凉爽法)。电磁波:极低频深部热疗(10Hz)补寒证;高频凉爽(150Hz)泻热证。其他部位厥逆:喉痹(咽喉缺血、炎症)——高频温和润喉;耳聋(内耳缺血)——中频改善内耳循环;目赤(结膜充血)——高频凉爽清热;腰痛(腰椎间盘突出、腰肌缺血)——极低频热疗;肩背痛——中频温热;足趾痛——局部热疗。”
岐伯总结:“厥证的本质是气血逆乱,阳气衰微,不能达于四末。”
陆北辰深入阐述:“从循环医学看,厥证的病理生理是:有效循环血量不足或分布异常,导致组织灌注下降,细胞缺氧。分类:低血容量性休克——失血、失液(脱水、腹泻);心源性休克——心梗、心肌炎、心衰;分布性休克——感染性休克(热厥)、过敏性休克、神经源性休克;梗阻性休克——肺栓塞、心包填塞、张力性气胸。寒厥(冷休克)——外周血管强烈收缩,皮肤湿冷,脉细速,见于低血容量性休克、心源性休克早期。热厥(暖休克)——外周血管扩张,皮肤温暖,但有效循环血量不足,见于感染性休克早期。昏厥(vasovagal syncope)——一过性脑缺血,意识丧失,见于体位性低血压、迷走神经反射。电磁波治疗:寒厥用极低频深部热疗(10Hz)刺激关元、肾俞、足三里,温阳回厥,改善循环。热厥以西医扩容、抗感染为主,电磁波辅助高频凉爽清热。昏厥急刺人中、内关,电磁波低频刺激百会、内关,醒脑升压。”