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第156章 第 156 章

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光影流转,第三段经文显现:

“‘夫病传者,心病先心痛,一日而咳,三日胁支痛,五日闭塞不通,身痛体重,三日不已,死。冬夜半,夏日中。’”

“‘肺病先喘咳,三日而胁支满痛,一日身重体痛,五日而胀,十日不已,死。冬日入,夏日出。’”

“‘肝病先头目眩,胁支满,三日体重身痛,五日而胀,三日腰脊少腹痛,胫酸,三日不已,死。冬日入,夏早食。’”

“‘脾病先身重,善饥,肉痿,足不收,行善瘛,脚下痛,一日腹胀,二日少腹腰脊痛,胫酸,三日背膂筋痛,小便闭,十日不已,死。冬人定,夏晏食。’”

“‘肾病先腰痛,胻酸,渴,身热,烦冤,三日背膂筋痛,小便闭,三日腹胀,三日两胁支痛,三日不已,死。冬大晨,夏晏晡。’”

“‘胃病先胀,五日少腹腰脊痛,胫酸,三日背膂筋痛,小便闭,五日身体重,六日不已,死。冬夜半后,夏日昳。’”

“‘膀胱病先小便闭,五日少腹胀,腰脊痛,胫酸,一日腹胀,一日身体痛,二日不已,死。冬鸡鸣,夏下晡。’”

岐伯指着这段文字:“这是《标本病传论》的第三组论述——病传次第。心病、肺病、肝病、脾病、肾病、胃病、膀胱病的传变顺序,从本脏到相关脏腑,最终导致死亡。这些传变次第反映了疾病由浅入深、由一脏到多脏的演进规律。”

“陆生,请从循环医学角度,解读‘病传次第’的现代意义。”

陆北辰回答:“从循环医学看,‘病传次第’对应循环失序从局部到全身、从功能性到器质性、从单器官到多器官的演进过程。”

“第一,心病传变:心病(心循环障碍)→咳(肺循环受累)→胁支痛(肝循环受累)→闭塞不通、身痛体重(全身循环障碍)→死。这对应:心肌缺血(一级)→肺淤血(二级)→肝淤血(二级)→全身水肿、多器官功能不全(三级)→死亡。”

“第二,肺病传变:肺病(肺循环障碍)→喘咳(肺本身)→胁支满痛(肝)→身重体痛(脾)→胀(胃肠)→死。这对应:慢阻肺(一级)→肺心病(二级)→右心衰、肝大(二级)→全身水肿、胃肠淤血(三级)→死亡。”

“第三,肝病传变:肝病(肝循环障碍)→头目眩(肝本身)→胁支满(肝)→体重身痛(脾)→胀(胃肠)→腰脊少腹痛、胫酸(肾)→死。这对应:肝炎(一级)→肝硬化(二级)→门脉高压、腹水(二级)→肝肾综合征(三级)→死亡。”

“第四,脾病传变:脾病(消化-代谢循环障碍)→身重、善饥、肉痿、足不收(脾本身)→腹胀(胃肠)→少腹腰脊痛、胫酸(肾)→背膂筋痛、小便闭(肾、膀胱)→死。这对应:消化不良(一级)→吸收障碍、营养不良(二级)→肾循环障碍(三级)→尿毒症、死亡。”

“第五,肾病传变:肾病(肾循环障碍)→腰痛、胻酸、渴、身热、烦冤(肾本身)→背膂筋痛、小便闭(肾、膀胱)→腹胀(胃肠)→两胁支痛(肝)→死。这对应:慢性肾炎(一级)→肾功能不全(二级)→尿毒症(三级)→多器官衰竭。”

“第六,胃病传变:胃病(胃肠循环障碍)→胀(胃本身)→少腹腰脊痛、胫酸(肾)→背膂筋痛、小便闭(肾、膀胱)→身体重(全身水肿)→死。这对应:胃炎(一级)→消化吸收障碍(二级)→肾循环障碍(三级)→尿毒症、死亡。”

“第七,膀胱病传变:膀胱病(下尿路循环障碍)→小便闭(膀胱本身)→少腹胀、腰脊痛、胫酸(肾)→腹胀(胃肠)→身体痛(全身)→死。这对应:前列腺增生(一级)→尿潴留(二级)→肾积水、肾功能不全(三级)→尿毒症、死亡。”

“病传次第告诉我们,疾病不是静止的,而是动态演进的。在循环医学中,三级失衡模型正是对病传次第的现代诠释。治疗的关键在于:”

“- 早期识别:在疾病尚在一级失衡(功能性)时,通过皮部、脉象、微循环检查识别风险。”

“- 早期干预:在病传次第的早期阶段(如心病仅见心痛,尚未咳、胁支痛时),用电磁波等物理手段阻断传变。”

“- 多靶点治疗:当疾病已传变至多个脏腑时,需要多靶点、多系统治疗,同时改善心、肺、肝、肾、胃肠循环。”

岐伯展示第三个病例:

“患者王某,男性,45岁,慢性胃炎5年,腹胀、早饱、嗳气。未重视。近1年出现腰酸、夜尿增多(每晚3-4次),血肌酐110μmol/L(eGFR 65ml/min)。诊断为‘慢性胃炎+早期肾损害’。西医建议:胃镜、肾活检。患者希望非药物干预。”

“病传分析:胃病(胃肠循环障碍)→肾(腰酸、夜尿多)→若不干预,可进展为肾衰。这正是《标本病传论》中‘胃病先胀,五日少腹腰脊痛,胫酸’的传变。”

“治本方案:改善胃肠循环和肾循环,阻断传变。”

“电磁波方案:”

“- 腹部深度热疗(每周3次,每次35分钟),改善胃肠循环,治胃之本。”

“- 腰部电磁波(15Hz,中等强度,每日1次,每次15分钟),刺激肾俞、太溪,改善肾循环,阻断向肾传变。”

“治疗12周后:患者腹胀消失,腰酸减轻,夜尿减至每晚1-2次。血肌酐降至95μmol/L(eGFR 78ml/min)。患者感叹:‘原来胃病不治会传到肾,电磁波阻断了这个传变。’”

黄帝点评:“此即‘知病传,则治未病’之验。胃病传肾,若不干预,可发展为肾衰。电磁波同时治胃(腹部热疗)和肾(肾俞),阻断传变,使‘未病’(肾衰)不病。此‘既病防变’之妙也。”

光影流转,第四段经文显现:

“‘夫标本之道,要而博,小而大,可以言一而知百病之害。言标与本,易而勿及。察本与标,气可令调。明知胜复,为万民式,天之道毕矣。’”

岐伯指着这段文字:“这是《标本病传论》的第四组论述——标本之道的总结。标本的道理,简要而广博,从小可以知大,从一可以知百。说起来容易,真正掌握却很难。审察标本,可以使气机调和。明知胜复(五行胜复,即生克制化),可以作为万民的法则,天地之道尽在其中。”

“陆生,请从循环医学角度,整合标本与病传,构建治疗优先次序的决策树。”

陆北辰构建决策树:

“第一步:判断急危重症(标急)”

“- 是否大小便不通?是否呼吸困难?是否意识障碍?是否大出血?是否休克?”

“- 若是,则‘急则治其标’——立即采取急救措施(药物、手术、心肺复苏),电磁波可作为辅助(如低频电磁波刺激升压、稳定心率),但不是首选。”

“第二步:判断虚实(本之有余不足)”

“- 实证(有余):高血压、充血性心衰、真性红细胞增多症、炎症急性期。治则:先治本(改善血管功能、减轻负荷),后治标(缓解症状)。”

“- 虚证(不足):低血压、贫血、休克、心衰失代偿期。治则:先治标(补充血容量、升压、强心),后治本(电磁波改善循环)。”

“第三步:判断病传阶段(阻断传变)”

“- 一级失衡(功能性):仅皮部、自主神经异常,尚未累及脏腑。治则:治本(电磁波调节自主神经、改善微循环),可完全逆转。”

“- 二级失衡(微环境性):已累及脏腑,但未器质性改变。治则:治本(电磁波改善脏腑循环),阻断向三级传变。”

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