天色已深。病能堂中的壁画开始发光,展示着各种疾病状态的诊治智慧。
“今天的内容就到这里。”黄帝站起身。
“我们讲了《病能论》的核心内容:胃脘痈的诊断、不得偃卧的病机、厥腰痛的脉诊、颈痈的同病异治、阳厥(怒狂)的夺食和生铁落饮、酒风的泽泻白术散,以及古代医经的简介。”岐伯总结道。
“下一章,”黄帝说,“我们将进入《黄帝内经》素问的第四十七篇——《奇病论》。”
“‘奇病论’,”岐伯解释道,“‘奇病’是奇异的、不常见的疾病。翻译成现代文,就是‘奇病的专门论述’——或者说,妊娠九月而喑、息积、伏梁、疹筋、厥逆、头痛、脾瘅、胆瘅、癃、肾风等罕见、疑难疾病的病因、病机、诊断和治疗。”
“具体包括哪些内容?”陆北辰问。
“包括,”黄帝说,“第一,‘妊娠九月而喑’——‘人有重身,九月而喑,此为何也?岐伯曰:胞之络脉绝也。……无治也,当十月复。’——怀孕九个月出现失音,是胞络受阻,不需治疗,十月分娩后自愈。”
“第二,‘息积’——‘病胁下满,气逆,二三岁不已,是为何病?岐伯曰:病名曰息积,此不妨于食,不可灸刺,积为导引服药。’——胁下胀满,气逆,多年不愈,不影响饮食,叫息积,不可针灸,用导引和药物。”
“第三,‘伏梁’——‘人有身体髀股?皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯曰:病名曰伏梁,此风根也,不可动,动之为水溺涩之病。’——大腿、小腿皆肿,绕脐痛,是伏梁(腹腔包块),不可妄攻。”
“第四,‘疹筋’——‘人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?岐伯曰:此所谓疹筋,是人腹必急,白色黑色见,则病甚。’——尺脉数甚,筋急外露,是疹筋,腹肌紧张,面色白黑则病重。”
“第五,‘厥逆’、‘头痛’等——‘人有病头痛以数岁不已,此安得之?岐伯曰:当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛,名曰厥逆。’——多年头痛,因大寒伤髓,脑逆头痛,名厥逆。”
“第六,‘脾瘅’——‘有病口甘者,此为何病?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。’——口甜是脾瘅,由肥甘厚味所致,可发展为消渴(糖尿病),治用佩兰(兰草)。”
“第七,‘胆瘅’——‘有病口苦,取阳陵泉,口苦者病名为何?岐伯曰:病名曰胆瘅。夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使。此人者,数谋虑不决,故胆虚气上溢而口为之苦。治之以胆募俞。’——口苦是胆瘅,因谋虑不决,胆虚气上溢,治取胆募俞。”
“第八,‘癃’——‘有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。……病名曰厥,死不治。’——癃(小便频数)为虚,同时身热、颈胸阻塞、人迎脉盛、喘息为实,虚实并见,预后差。”
“第九,‘肾风’——‘有病肾风者,面胕痝然壅,害于言,可刺不?岐伯曰:虚不当刺,不当刺而刺,后五日其气必至。’——肾风(面部浮肿、语言不利)虚证不可刺。”
“第十,‘奇病’的总结——‘所谓奇病者,其气奇,其病异,非常病也。’”
“这一篇,”岐伯说,“是《黄帝内经》中关于‘罕见病、疑难病’的专门论述。它会告诉你:妊娠九月失音无需治疗;息积(慢性胁下气胀)不可针灸,宜导引服药;伏梁(腹腔包块)不可妄攻;疹筋(筋急外露)与腹急相关;厥逆头痛因大寒伤髓;脾瘅(口甜)是消渴前兆,用兰草;胆瘅(口苦)因谋虑不决,治胆募俞;癃的虚实错杂预后差;肾风虚证不可刺。这些对临床处理疑难病有重要指导意义。”
“电磁波治疗仪在‘奇病论’的框架中,”黄帝补充道,“可根据不同奇病选择治疗:脾瘅(口甜)用中频脾俞、足三里,配合兰草;胆瘅(口苦)用中频胆俞、阳陵泉;息积用中频腹部导引;伏梁不可妄动;肾风虚证用低频温和补肾。”
“很有意思。”陆北辰说,“‘奇病论’——罕见病的专门论述。妊娠九月失音是胎儿压迫胞络,产后自愈,类似妊娠期生理性变化。脾瘅(口甜)是糖尿病前兆,用兰草(佩兰)化湿。胆瘅(口苦)与心理压力相关,治胆募俞。这些对现代临床仍有启发。”
“下一章,”岐伯说,“你会学到各种奇病的诊断与治疗,以及‘奇病’的独特病机。”
陆北辰站起身,深深地鞠了一躬。
“谢谢你们。今天的课让我对‘疾病状态’有了系统的理解。胃脘痈、卧不安、厥腰痛、颈痈、阳厥、酒风,各有其病机和治法,同病异治体现了辨证论治的精髓。电磁波治疗仪可以作为辅助手段。”
“对。”黄帝说,“‘病能论’的核心,不是‘病’,而是‘能’——状态、能力。了解了疾病的状态,才能正确诊断;了解了病机,才能同病异治。这,就是‘病能论’的真谛。”
云雾升起,意识开始飘移。
陆北辰听到最后的声音是岐伯说的:
“胃脘痈者胃脉沉细人迎盛;不得偃卧者肺气盛;厥腰痛者主病在肾;颈痈者同名异等,针石各宜;阳厥者夺食生铁落;酒风者泽泻白术麋衔。懂得了病能,你就懂得了辨证;懂得了同病异治,你就懂得了个体化治疗。这,就是‘病能论’的真谛。”
陆北辰睁开眼睛。
实验室里,电磁波治疗仪还在安静地运行。
他站起身,走到白板前,画了一个表格,列出六种疾病状态的病机、现代对应、取穴和电磁波参数。
这就是“病能论”——疾病状态与同病异治的临床智慧。
陆北辰回到桌前,打开电脑,开始整理今天的内容。
他要在《循环医学原理》的第四十六章里,把这些“病能论”写进去。
让两千年前的疾病状态智慧,在现代医学中,重新发光。
窗外,天快亮了。
新的一天,新的“病能”。