“用现代语言解释,”岐伯说,“五脏痹的现代对应:”
“肺痹→肺间质纤维化、肺动脉高压→烦满、喘、呕吐(缺氧、右心衰)。”
“心痹→心肌炎、心包炎、瓣膜病→脉不通、心下鼓、暴上气喘、嗌干善噫、恐。”
“肝痹→肝淤血、肝硬化?或自主神经功能紊乱→夜卧惊、多饮多尿、腹大。”
“肾痹→肾衰竭、尿毒症→善胀(水肿、腹胀)、足畸形、脊柱畸形(肾性骨病)。”
“脾痹→肌炎、消化功能紊乱→四肢怠惰、咳呕汁、上腹塞。”
“在循环医学中,”陆北辰说,“五脏痹的循环-代谢机制:”
“心痹:风湿性心瓣膜病、病毒性心肌炎→循环障碍。”
“肺痹:间质性肺炎→低氧血症→肺动脉高压→右心衰。”
“肾痹:狼疮性肾炎、硬皮病肾危象→肾衰竭→水钠潴留、贫血、骨病。”
“肝痹:心力衰竭肝淤血、自身免疫性肝炎→门脉高压、腹水。”
“脾痹:多发性肌炎→肌肉无力;消化道血管炎→吸收障碍。”
“‘帝曰:内舍五脏六腑,何气使然?岐伯曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。’(已述)”
“‘肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄。胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。’”
“翻译:肠痹的症状,多饮但小便不利,腹中气喘争鸣,时常泄泻。胞痹的症状,小腹膀胱按之内部疼痛,像浇了热水,小便涩滞,上有清涕。”
“用现代语言解释,”黄帝说,“六腑痹的现代对应:”
“肠痹→炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)可伴发多饮、小便不利、气喘、腹泻。也可能是肠系膜血管炎。”
“胞痹→膀胱炎、间质性膀胱炎、盆底疼痛综合征→小腹痛、排尿涩痛、可伴有上呼吸道症状(清涕)。”
“治疗:肠痹治大肠(曲池、上巨虚),胞痹治膀胱(委中、中极)。”
“电磁波:肠痹用中频腹部(天枢、大肠俞);胞痹用低频下腹部(中极、关元)。”
“‘帝曰:痹,其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留连皮肤间者易已。’”
“翻译:黄帝问:痹证有的会死,有的疼痛持久,有的容易好,是什么原因?岐伯回答:侵入内脏的会死,留连在筋骨间的疼痛持久,留连在皮肤间的容易好。”
“用现代语言解释,”岐伯说,“痹证的预后分级:”
“入脏者死→风湿病累及内脏(心、肺、肾、脑),预后差,死亡率高(如狼疮危象、硬皮病肾危象、心包填塞)。”
“留连筋骨间者疼久→骨关节炎、类风湿关节炎关节破坏,慢性疼痛持久。”
“留连皮肤间者易已→轻度风湿病、荨麻疹、皮肤血管炎,容易缓解。”
“在循环医学中,”陆北辰说,“预后判断:”
“早期诊断、早期治疗(抗风湿、免疫抑制剂、生物制剂)可以阻断向内脏传变,改善预后。”
“电磁波治疗仪作为辅助,缓解疼痛、改善循环,但不能替代免疫抑制治疗。”
“‘帝曰:其客于六腑者何也?岐伯曰:此亦其食饮居处,为其病本也。六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。’”
“翻译:黄帝问:邪气侵入六腑是什么原因?岐伯回答:这也是饮食居处不当,是发病的根本。六腑也各有俞穴,风寒湿气中了俞穴,加上饮食不当,邪气循俞入内,留居于各腑。”
“强调饮食起居在痹证发病中的重要性。”
“‘帝曰:痹,或痛,或不痛,或不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?岐伯曰:痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛;皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。’”
“翻译:痹证有痛,有不痛,有麻木,有寒,有热,有燥,有湿,原因是什么?岐伯回答:痛者,寒气多,有寒故痛。不痛不仁者,病久入深,荣卫运行涩滞,经络时疏,所以不痛;皮肤得不到营养,所以麻木。寒者,阳气少,阴气多,与病邪相加,所以寒。热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遇阴,所以痹热。多汗而濡者,是湿气重,阳气少,阴气盛,两气相感,所以汗出而湿。”
“用现代语言解释,”黄帝说,“痹证不同表现的机制:”
“痛(寒气多)→寒冷刺激、血管收缩、缺血→致痛物质释放。”
“不痛不仁(病久入深)→神经受压或变性→感觉减退、麻木。”
“寒(阳气少)→循环功能低下、代谢低下→畏寒、肢冷。”
“热(阳气多)→炎症反应活跃→局部红肿热痛(热痹)。”
“多汗(湿气重)→自主神经功能紊乱、交感/副交感失衡→多汗。”
“在循环医学中,”陆北辰说,“治疗:”
“痛痹:温热电磁波(低频)扩张血管、改善循环。”
“不痛麻木:中频刺激神经肌肉、促进神经修复。”
“寒痹:低频温阳、艾灸。”
“热痹:中高频清热(非热模式),冷敷,抗炎药。”
“多汗:中频调节自主神经(复溜、合谷)。”