“‘痹论’,”岐伯解释道,“‘痹’是痹证,指经络闭阻、气血不通引起的疼痛、麻木、活动障碍。翻译成现代文,就是‘痹证的专门论述’——或者说,风寒湿三气杂至合而为痹的病因病机,以及行痹、痛痹、着痹、五脏痹、六腑痹、五体痹的分类与治疗。”
“具体包括哪些内容?”陆北辰问。
“包括,”黄帝说,“第一,‘痹’的概念——‘风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。’——风、寒、湿三种邪气混合侵袭人体,形成痹证。风气胜的为行痹(游走性疼痛),寒气胜的为痛痹(剧烈固定痛),湿气胜的为着痹(沉重麻木、固定不移)。”
“第二,‘五体痹’——‘以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以秋遇此者为皮痹。’——在不同季节感受邪气,侵犯不同的组织(骨、筋、脉、肌、皮)。”
“第三,‘五脏痹’——‘骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。’——五体痹久不愈,邪气内传相应的五脏,形成五脏痹(肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹)。”
“第四,‘六腑痹’——‘五脏痹久不愈,复感于邪,内舍于六腑。’——五脏痹可传变到六腑。”
“第五,‘痹’的预后——‘其风气胜者,其人易已也。’——行痹(风胜)容易好;痛痹(寒胜)、着痹(湿胜)难愈。”
“第六,‘痹’的疼痛与不痛——‘痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛;皮肤不营,故为不仁。’——寒邪胜则痛;久病经络不通,气血不能濡养,则不痛而麻木。”
“第七,‘痹’的寒热——‘其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热。’——阳气盛、阴气虚,邪气从热化,出现热痹(红肿热痛)。”
“第八,‘痹’的多汗——‘其多汗而濡者,此其逢湿甚也,阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。’——湿气重,阳气不足,多汗而潮湿。”
“第九,‘痹’的治疗原则——‘五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。’——五脏痹刺背俞穴,六腑痹刺下合穴,根据病邪所在经脉选择穴位。”
“第十,‘痹’的针刺方法——‘各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺。’——补荥穴、通俞穴,调虚实、和逆顺。”
“第十一,‘痹’的传变与预后——‘痹入五脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留连皮肤间者易已。’——痹证入五脏预后差,留于筋骨疼痛持久,留于皮肤容易好。”
“第十二,‘六腑痹’的临床表现——‘肠痹者,数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄;胞痹者,少腹膀胱按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕。’——肠痹(多饮、小便不利、气喘、腹泻);胞痹(少腹痛、小便不利、清涕)。”
“第十三,‘痹’的针刺取穴——‘六腑亦各有俞,风寒湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。’”
“这一篇,”岐伯说,“是《黄帝内经》中关于‘痹证’最系统的论述。它会告诉你:风寒湿三气杂至合而为痹,分为行痹、痛痹、着痹;五体痹(骨、筋、脉、肌、皮)可内传五脏痹;五脏痹可传六腑痹;痹证有痛、不痛、寒、热、多汗等不同表现;治疗要根据病位选择俞穴或合穴。”
“电磁波治疗仪在‘痹论’的框架中,”黄帝补充道,“可以根据痹证的类型选择参数:行痹(风胜)用中高频祛风;痛痹(寒胜)用低频温热散寒;着痹(湿胜)用中频化湿;热痹用中高频清热(非热模式);五体痹取相应的经脉穴位(骨痹刺肾俞、太溪;筋痹刺肝俞、太冲;脉痹刺心俞、神门;肌痹刺脾俞、足三里;皮痹刺肺俞、合谷);五脏痹刺背俞穴;六腑痹刺下合穴。”
“很有意思。”陆北辰说,“‘痹论’——痹证的系统论述。风寒湿三气杂至合而为痹,行痹(游走性,类风湿关节炎早期)、痛痹(剧烈固定痛,骨关节炎)、着痹(沉重麻木,纤维肌痛)。五体痹(骨、筋、脉、肌、皮)对应现代的风湿性、类风湿性、骨性关节炎、肌筋膜炎、周围神经病变。五脏痹是风湿病的内脏损害(心痹、肺痹、肝痹、肾痹、脾痹)。这些对现代风湿免疫病的诊治有重要启发。”
“下一章,”岐伯说,“你会学到痹证的完整体系——行痹、痛痹、着痹的鉴别,五体痹、五脏痹、六腑痹的传变规律和治疗选穴,以及痹证的预后判断。”
陆北辰站起身,深深地鞠了一躬。
“谢谢你们。今天的课让我对‘风邪致病’有了系统的理解。风为百病之长,善行而数变。五脏风、胃风、首风、漏风、泄风各有特征,多汗恶风是共同点,但面色、伴随症状不同。治疗要各通其脉。电磁波治疗仪可以作为祛风、调节自主神经、改善循环的辅助手段。”
“对。”黄帝说,“‘风论’的核心,不是‘风’,而是‘辨’——辨风邪所犯之处,辨五脏六腑之应。辨清了,才能各通其脉。这,就是‘风论’的真谛。”
云雾升起,意识开始飘移。
陆北辰听到最后的声音是岐伯说的:
“风为百病之长,善行而数变。肺风多汗恶风色白,心风多汗恶风色赤,肝风多汗恶风色苍,脾风多汗恶风色黄,肾风多汗恶风色黑。胃风颈多汗,首风头面多汗,漏风食则汗出,泄风汗出湿衣。懂得了辨风,你就懂得了治风。这,就是‘风论’的真谛。”
陆北辰睁开眼睛。
实验室里,电磁波治疗仪还在安静地运行。
他站起身,走到白板前,画了一个表格,列出五脏风、胃风、首风、漏风、泄风的核心表现、现代对应、取穴和电磁波参数。
这就是“风论”——风邪百变与循环的博弈。
陆北辰回到桌前,打开电脑,开始整理今天的内容。
他要在《循环医学原理》的第四十二章里,把这些“风论”写进去。
让两千年前的风病智慧,在现代医学中,重新发光。
窗外,天快亮了。
新的一天,新的“风论”。