·治疗:以药物抢救为主(利尿、强心、扩血管、CRRT)
·电磁波:急性期不宜使用
5. 荣气虚则不仁:
·表现:麻木不仁(感觉异常)
·取穴:局部麻木部位
·电磁波参数:中频(8-12Hz),局部
·目的:改善局部循环,营养神经
6. 卫气虚则不用:
·表现:肢体不用(无力)
·取穴:腹部(关元、气海)、背部(命门)、四肢
·电磁波参数:低频(2-5Hz)温和刺激,全身
·目的:补益卫气,改善能量代谢
7. 阴气虚阳气盛(四肢热):
·表现:四肢热,逢风寒更热
·取穴:腹部(关元、气海)、腰部(肾俞)、头部(百会)
·电磁波参数:低频(2-5Hz)养阴,中频(8-12Hz)头部调节自主神经
·目的:滋阴降火,调节自主神经
·禁忌:避免高频(会加重阳亢)
8. 寒厥(阴气胜):
·表现:四肢厥冷
·电磁波参数:低频(2-5Hz)温阳
·配合艾灸
9. 热厥(阳气胜):
·表现:足心热
·电磁波参数:中频(8-12Hz)清热或滋阴
“但有一点必须强调,”陆北辰说,“电磁波治疗仪是‘辅助工具’,不能替代‘逆调’的根本——找出并治疗原发病。胃不和则卧不安,要治疗胃食管反流;肾主卧与喘,要治疗心衰、肾衰;荣气虚则不仁,要治疗糖尿病;卫气虚则不用,要改善营养和能量代谢;阴气虚阳气盛,要治疗更年期或甲亢。电磁波是辅助,不是替代。”
天色已深。逆调堂中的六幅壁画开始依次发光,气机图中的“升、降、出、入”四个字也亮了起来。
“今天的内容就到这里。”黄帝站起身。
“我们讲了《逆调论》的核心内容:胃不和则卧不安(胃肠功能紊乱与失眠)、肺之络脉逆(肺循环微障碍)、肾主卧与喘(心肾综合征与喘息)、荣气虚则不仁(麻木)、卫气虚则不用(无力)、阴气虚阳气盛(四肢热、逢风寒更热)、寒厥与热厥、骨痹(孤逆独胜)。”岐伯总结道。
“下一章,”黄帝说,“我们将进入《黄帝内经》素问的第三十五篇——《疟论》。”
“‘疟论’,”岐伯解释道,“‘疟’是疟疾。翻译成现代文,就是‘疟疾的专门论述’——或者说,疟疾的病因、病机、临床表现、传变规律和治疗原则。”
“具体包括哪些内容?”陆北辰问。
“包括,”黄帝说,“第一,‘疟疾’的概念——‘夫疟者,皆生于风’——疟疾都是由于风邪引起的。”
“第二,‘疟疾’的发作规律——‘疟之始发也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去则内外皆热,头痛如破,渴欲冷饮。’——疟疾的典型发作过程:先寒战,后高热,再大汗退热,周期性发作。”
“第三,‘疟疾’的阴阳盛衰——‘阴阳上下交争,虚实更作,阴阳相移也。’——疟疾发作是阴阳盛衰交替的结果。”
“第四,‘疟疾’的传变规律——‘疟之发也,阴阳更胜,或间日而作,或一日而作,或三日而作。’——疟疾有不同的发作周期(间日疟、三日疟、恶性疟)。”
“第五,‘疟疾’的治疗原则——‘疟之且发也,阴阳之且移也,必从四末始也。阳已伤,阴从之,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出,审候见之,在孙络盛坚而血者,皆取之。’——在疟疾发作前进行治疗,截断阴阳之移。”
“第六,‘疟疾’的针刺治疗——‘刺疟者,必先问其病之所先发者,先刺之。’——先刺发病最早的部位。”
“第七,‘疟疾’的不同类型——‘风疟’、‘温疟’、‘寒疟’、‘瘅疟’等不同类型疟疾的临床表现和针刺方法。”
“第八,‘疟疾’的饮食调理——‘疟之且发也,其气之舍也,必先其处,审候见之,刺其血络,出其血,无令邪气得入。’”
“这一篇,”岐伯说,“是《黄帝内经》中关于‘疟疾’最系统的论述。它会告诉你:疟疾为什么会有寒热往来的周期性发作(疟原虫的生活周期与人体免疫反应的相互作用),为什么有间日疟、三日疟(不同疟原虫的繁殖周期),如何根据发作规律进行治疗(在发作前治疗,截断阴阳之移),以及不同类型疟疾的针刺方法。”
“电磁波治疗仪在‘疟论’的框架中,”黄帝补充道,“可以在疟疾发作前(寒战期前)使用高频发汗,或在高热期使用中频清热,但抗疟原虫治疗(青蒿素、氯喹)是根本。”
“很有意思。”陆北辰说,“‘疟论’——疟疾的系统论述。疟疾的周期性发作(先寒战、后高热、再大汗)与疟原虫的生活周期和人体免疫反应有关。间日疟、三日疟的周期不同。治疗的关键是在发作前截断。青蒿素的发现正是受《肘后备急方》‘青蒿绞汁’的启发,与《黄帝内经》一脉相承。”
“下一章,”岐伯说,“你会学到疟疾的完整论述——发作规律、阴阳盛衰、不同类型、针刺治疗和饮食调理。”
陆北辰站起身,深深地鞠了一躬。
“谢谢你们。今天的课让我对‘气逆与异常状态的调节’有了系统的理解。胃不和则卧不安(胃肠功能紊乱导致失眠),肾主卧与喘(心肾综合征导致喘息),荣气虚则不仁(循环障碍导致麻木),卫气虚则不用(能量代谢障碍导致无力),阴气虚阳气盛(自主神经紊乱导致四肢热)。这些‘逆’态的调节,需要找出并治疗原发病。”
“对。”黄帝说,“‘逆调论’的核心,不是‘逆’,而是‘调’——调节。逆则调之,使之顺。胃逆则降,肺逆则宣,肾逆则利,荣虚则补,卫虚则益。这,就是‘逆调论’的真谛。”
云雾升起,意识开始飘移。
陆北辰听到最后的声音是岐伯说的:
“胃不和则卧不安,肾主卧与喘,荣气虚则不仁,卫气虚则不用。懂得了逆,你就懂得了异常;懂得了调,你就懂得了治疗。这,就是‘逆调论’的真谛。”
陆北辰睁开眼睛。
实验室里,电磁波治疗仪还在安静地运行。
他站起身,走到白板前,画了一个表格,列出各种“逆”态的表现、机制、现代对应和电磁波应用:
逆态 表现机制现代对应 电磁波应用
胃不和则卧不安不得卧,息有音胃气上逆 GERD 中频腹部降胃气
肺之络脉逆起居如故,息有音肺络微障碍咳嗽变异性哮喘中高频背部肺俞
肾主卧与喘(轻)得卧而行动喘水气客,肾虚轻度心衰低频腰部
肾主卧与喘(重)不得卧不能行而喘皆积水重度心衰、肺水肿药物抢救为主
荣气虚则不仁 麻木循环障碍糖尿病周围神经病变中频局部
卫气虚则不用无力能量障碍慢性疲劳综合征 低频全身
阴气虚阳气盛四肢热,逢风寒更热自主神经紊乱更年期潮热低频养阴+中频头颈
寒厥四肢厥冷阴气胜 周围循环障碍低频温阳
热厥足心热阳气胜 局部代谢亢进中频清热
这就是“逆调论”——气逆与异常状态的调节艺术。
陆北辰回到桌前,打开电脑,开始整理今天的内容。
他要在《循环医学原理》的第三十四章里,把这些“逆调论”写进去。
让两千年前的气机调节智慧,在现代医学中,重新发光。
窗外,天快亮了。
新的一天,新的“调逆”。