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第71章 第 71 章

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陆北辰进入仙境时,发现自己站在一座与热病治疗密切相关的殿堂中。殿堂的墙壁上绘着五幅巨大的壁画,分别对应肝、心、脾、肺、肾五脏热病。每一幅壁画都详细描绘了该脏热病的临床表现——肝热病者小便黄、胁满痛;心热病者先不乐、卒心痛;脾热病者头重、腹满泄;肺热病者喘咳、恶风寒;肾热病者腰痛、胫酸。壁画下方标注着相应的针刺穴位和经脉。殿堂中央有一个巨大的铜人模型,模型上标注着治疗热病的五十九个穴位。穹顶上写着两个大字——“刺热”。

“今天我们要讲的是,”黄帝从肝热病的壁画前走来,“《黄帝内经》素问的第三十二篇——《刺热篇》。”

“‘刺热’,”岐伯从肾热病的壁画前走来,“‘刺’是针刺,‘热’是热病。翻译成现代文,就是‘热病的针刺治疗’——或者说,热病的针灸疗法、热病在五脏的临床表现和针刺取穴。”

“在前面的篇章中,”黄帝说,“我们讲了热病的六经传变规律。但有一个更精细的问题还没有回答:热病在五脏各有什么不同的表现?如何根据五脏热病选择相应的针刺穴位?热病有哪些针刺禁忌和护理要点?”

“答案在‘刺热’。”岐伯说,“《刺热篇》告诉我们:肝、心、脾、肺、肾五脏热病各有特征性的临床表现;治疗要取相应经脉的穴位;热病有特定的针刺穴位(五十九刺);热病护理要‘饮之寒水,寒衣,居止寒处’。”

陆北辰看着那五幅壁画和铜人模型,若有所思。

“用现代语言说,”他说,“‘刺热’对应的是‘感染性疾病的脏器表现与对症治疗’——不同脏器受损时,临床表现不同(如肝病→黄疸、转氨酶升高;心病→心肌炎、心律失常;脾病→消化道症状;肺病→呼吸道症状;肾病→肾功能损害)。针刺(或电磁波刺激)相应经脉穴位,可以辅助改善脏器循环、减轻炎症、缓解症状。‘五十九刺’是热病针刺的穴位集合。‘饮之寒水、寒衣、居止寒处’是物理降温的护理措施。**”

“对。”黄帝说,“今天,我们就来深入解析这个热病的五脏辨证与针灸治疗系统。”

“《刺热篇》开篇,”岐伯念道,“‘肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热。热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。刺足厥阴、少阳。’”

“翻译:肝热病的人,小便先变黄,腹痛、嗜睡,身体发热。热邪亢盛时,会胡言乱语、惊恐,胁肋满痛,手足躁动,无法安睡。针刺足厥阴肝经和足少阳胆经。”

“用现代语言解释,”黄帝说,“肝热病的临床表现:”

“小便先黄→胆红素代谢异常,尿胆原/尿胆红素升高(肝细胞损伤的表现)。”

“腹痛多卧→肝区疼痛,乏力嗜睡。”

“身热→发热。”

“热争则狂言及惊→高热谵妄,易惊(肝性脑病早期表现)。”

“胁满痛→肝区胀痛。”

“手足躁,不得安卧→烦躁不安,失眠。”

“刺足厥阴、少阳→取肝经和胆经的穴位(如太冲、行间、阳陵泉、足临泣)。”

“在循环医学中,”陆北辰说,“肝热病的循环机制:”

“肝热病对应急性肝炎、肝脓肿、重症感染导致的肝损伤。”

“肝损伤→胆红素代谢障碍→尿黄、黄疸。”

“肝区充血、肿胀→胁满痛。”

“肝功能不全→血氨升高→肝性脑病→狂言、惊、躁动。”

“治疗:抗感染、保肝、降氨、镇静。”

“电磁波治疗仪的应用:中频(8-12Hz)作用于肝经(太冲、行间)、胆经(阳陵泉),改善肝循环、促进肝细胞修复。”

“讲一个‘肝热病’的案例。”陆北辰调出记录。

“小赵,35岁,男性,急性甲型肝炎。他的表现:小便黄如浓茶(先黄),右上腹隐痛(胁满痛),极度乏力(多卧),发热38.5°C(身热)。入院后第三天,他出现烦躁、胡言乱语(狂言)、易惊(惊)——肝性脑病早期。”

“典型的‘肝热病’。”

“我给他制定的方案:”

“第一,抗病毒/保肝治疗——对症支持,卧床休息。”

“第二,降氨——乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸。”

“第三,电磁波治疗仪——每天一次,中频(8-12Hz)作用于足厥阴肝经(太冲、行间)和足少阳胆经(阳陵泉、足临泣),每次30分钟,改善肝循环、促进肝细胞修复。”

“第四,镇静——必要时使用苯二氮?类药物控制谵妄。”

“1周后,”陆北辰调出后续数据,“他的肝功能好转(转氨酶从800降到200),胆红素下降,神志恢复正常,热退。”

“这就是‘刺足厥阴、少阳’。”岐伯说,“肝热病取肝经、胆经穴位,可以辅助治疗。”

“‘心热病者,先不乐,数日乃热。热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛面赤,无汗。刺手少阴、太阳。’”

“翻译:心热病的人,先心情不乐,几天后才发热。热邪亢盛时,会突然心痛、烦闷、易呕,头痛、面赤、无汗。针刺手少阴心经和手太阳小肠经。”

“用现代语言解释,”黄帝说,“心热病的临床表现:”

“先不乐→情绪低落、抑郁(心肌炎、心包炎的早期表现)。”

“数日乃热→发热滞后于情绪症状。”

“热争则卒心痛→突然胸痛(心肌炎、心包炎、心绞痛)。”

“烦闷善呕→心烦、恶心呕吐(心脏功能不全导致胃肠道淤血)。”

“头痛面赤→脑供血改变、面部血管扩张。”

“无汗→高热无汗,可能与自主神经功能紊乱有关。”

“刺手少阴、太阳→取心经和小肠经的穴位(如神门、少府、少海、后溪、腕骨)。”

“在循环医学中,”陆北辰说,“心热病的循环机制:”

“心热病对应病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心包炎等。”

“心肌炎症→心肌收缩力下降→心输出量减少→乏力、不乐。”

“心包炎→胸痛(卒心痛)。”

“右心功能不全→胃肠道淤血→烦闷善呕。”

“治疗:抗感染、营养心肌、控制心律失常、休息。”

“电磁波治疗仪的应用:低频(2-5Hz)温和刺激于心经(神门、少府),改善心肌循环、调节自主神经;中频(8-12Hz)作用于背部心俞,辅助治疗。”

“讲一个‘心热病’的案例。”陆北辰调出记录。

“小钱,28岁,男性,病毒性心肌炎。发病前一周,他先感到情绪低落、不想说话(先不乐)。几天后出现发热38.5°C,随后突然胸痛(卒心痛),胸闷、恶心(烦闷善呕),面赤、头痛、无汗。”

“典型的‘心热病’。”

“入院后,心电图显示ST-T改变,心肌酶升高,超声心动图显示心肌收缩力下降。”

“我给他制定的方案:”

“第一,绝对卧床休息——减少心脏负荷。”

“第二,抗病毒/营养心肌——维生素C、辅酶Q10、磷酸肌酸。”

“第三,控制心律失常——β阻滞剂。”

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